Wzór wniosku o wgląd w sytuację dziecka/rodziny

Pobierz pdf >>TUTAJ<<

Miejscowość, data ___________________

Sąd Rejonowy w ___________________ Wydział Rodzinny i Nieletnich

L.Dz. ___________________

  • Wnioskodawca: Imię i nazwisko lub nazwa instytucji: ___________________
  • reprezentowana przez: ___________________
  • adres do korespondencji: ___________________
  • Uczestnicy postępowania: ___________________(imiona i nazwiska rodziców)
  • ul. _________________________________________________________ (adres zamieszkania)
  • rodzice małoletniego: ______________________________________ (imię i nazwisko dziecka, data urodzenia)

Wniosek o wgląd w sytuację dziecka

Niniejszym wnoszę o wgląd w sytuację małoletniego ___________________ (imię i nazwisko dziecka, data urodzenia )  i wydanie odpowiednich zarządzeń opiekuńczych.

Uzasadnienie: __________________________________________________________________________________________________________________

(W uzasadnieniu powinny zostać uwzględnione dane osobowe dziecka oraz dane dotyczące rodziców/opiekunów dziecka. Ponadto należy zawrzeć informację na temat sytuacji w skutek, której np. popełniono przestępstwo wobec dziecka. W uzasadnieniu powinny się znaleźć także informacje dotyczące osób, które były/są świadkami zdarzeń. W końcowej części wniosku należy uwzględnić oczekiwania Państwa względem Sądu np. podjęcie stosownych działań mających na celu ograniczenie władzy rodzicielskiej, zastosowanie środka zapobiegawczego w formie wyznaczenia kuratora sądowego dla rodziny itp.)

 Przykładowe uzasadnienie

Opis sytuacji zagrożenia dobra dziecka ______________________________________

Mając powyższe fakty na uwadze można przypuszczać, ze dobro małoletniego (imię, nazwisko dziecka) jest zagrożone a rodzice nie wykonują właściwie władzy rodzicielskiej. Dlatego wniosek o wgląd w sytuację rodzinną małoletniej i ewentualne wsparcie rodziców jest uzasadniony. Wszelką korespondencję w sprawie proszę przesyłać na adres korespondencyjny, z powołaniem się na numer i liczbę dziennika pisma. (dotyczy wniosku wysyłanego przez instytucję)

podpis pracownika: ___________________

podpis specjalisty ds. pomocy dzieciom krzywdzonym/koordynatora: ___________________

  1. Wniosek należy złożyć do sądu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania dziecka
  2. Należy zawsze podać imię i nazwisko dziecka i adres jego pobytu. Tylko w takim wypadku sąd może skutecznie pomóc, m.in. poprzez wysłanie do rodziny kuratora na wywiad.